Los surcos nasogenianos y las líneas de marioneta son dos de las consultas más habituales en medicina estética facial. A veces se confunden porque ambas aparecen alrededor de la boca y pueden dar al rostro un aspecto más cansado o envejecido. Sin embargo, no son lo mismo, no tienen exactamente las mismas causas y no siempre se tratan de la misma manera.
Entender la diferencia ayuda a elegir un tratamiento más adecuado y a evitar expectativas poco realistas.
¿Qué son los surcos nasogenianos?
Los surcos nasogenianos, también llamados surcos nasolabiales, son los pliegues que van desde los laterales de la nariz hasta las comisuras de la boca. Todas las personas los tienen en mayor o menor medida, porque forman parte de la anatomía normal del rostro.
Con el paso del tiempo pueden hacerse más profundos por la pérdida de volumen facial, el descenso de los tejidos, la disminución de colágeno, los movimientos repetidos y la propia estructura ósea. No siempre aparecen porque la piel “se arrugue”; muchas veces se marcan más porque la mejilla pierde soporte y cae ligeramente sobre esa zona.
¿Qué son las líneas de marioneta?
Las líneas de marioneta son los pliegues que descienden desde las comisuras de la boca hacia el mentón. Reciben ese nombre porque pueden recordar a las líneas de expresión de una marioneta.
Suelen asociarse a una expresión triste o severa, aunque la persona no se sienta así. Pueden aparecer por pérdida de soporte en el tercio medio e inferior del rostro, descenso de los tejidos, cambios en la mandíbula, flacidez y contracción de ciertos músculos alrededor de la boca.
Diferencias principales
La diferencia más clara es la localización. Los surcos nasogenianos nacen junto a la nariz y bajan hacia la boca. Las líneas de marioneta nacen en la comisura y descienden hacia el mentón.
También cambia el enfoque del tratamiento. En los surcos nasogenianos, a veces no conviene rellenar directamente el pliegue sin valorar antes el pómulo o la mejilla, porque el problema puede estar en la falta de soporte superior. En las líneas de marioneta, puede ser necesario estudiar la comisura, el mentón, la línea mandibular y la flacidez del tercio inferior.
Por eso, tratar solo la línea visible no siempre ofrece el resultado más natural.
¿Por qué aparecen?
Las causas suelen combinarse:
- pérdida de colágeno y elastina;
- disminución de volumen en mejillas o pómulos;
- descenso de los compartimentos grasos faciales;
- gesticulación repetida;
- exposición solar acumulada;
- genética;
- cambios de peso;
- envejecimiento de la piel y de las estructuras profundas.
El envejecimiento cutáneo implica pérdida progresiva de colágeno y fibras elásticas, lo que favorece arrugas, fragilidad y cambios en la firmeza de la piel.
Tratamientos que se pueden valorar
Ácido hialurónico
El ácido hialurónico es uno de los tratamientos más utilizados para aportar soporte, mejorar surcos y suavizar pliegues faciales. La FDA recoge los rellenos dérmicos como dispositivos médicos utilizados para mejorar arrugas y pliegues faciales, incluyendo los surcos nasolabiales.
En Toral Clinic, los tratamientos con ácido hialurónico se utilizan para recuperar volumen y dar forma al rostro. La propia ficha de tratamiento incluye el relleno de arrugas con ácido hialurónico, con duración orientativa de 8 a 12 meses según zona y paciente.
En los surcos nasogenianos puede aplicarse directamente en el pliegue o en zonas de soporte, como pómulos o tercio medio. En líneas de marioneta, puede usarse para suavizar la transición alrededor de la boca y mejorar el soporte del tercio inferior.
Inductores de colágeno
Cuando predomina la flacidez o la pérdida de firmeza, puede valorarse un tratamiento bioestimulador como Radiesse. En Toral Clinic, Radiesse se plantea para estimular colágeno, definir el óvalo facial y mejorar la flacidez.
No actúa igual que un relleno de ácido hialurónico. Su objetivo no es rellenar una línea concreta, sino mejorar progresivamente la calidad y el soporte de los tejidos.
HIFU facial
Si el problema principal es la flacidez leve o moderada, el HIFU facial puede formar parte del plan. En Toral Clinic se trabaja en rostro, cuello y escote, con resultados progresivos a partir de los tres meses y duración aproximada de un año.
No rellena surcos ni líneas de marioneta, pero puede ayudar cuando la pérdida de firmeza contribuye al descenso de los tejidos.
Resultados y expectativas realistas
El objetivo no debería ser borrar por completo cada pliegue. Un rostro sin ninguna línea puede verse artificial, especialmente en zonas tan expresivas como la boca.
Lo razonable es buscar un resultado más descansado, armónico y natural. La duración depende del tratamiento, el producto, la zona, la gesticulación, el metabolismo y los hábitos del paciente.
También hay que tener en cuenta que los rellenos tienen riesgos. La FDA advierte que todos los productos médicos tienen beneficios y riesgos, y que una de las complicaciones más importantes de los rellenos es la inyección accidental en un vaso sanguíneo.
¿Cuándo consultar?
Conviene consultar cuando los surcos o líneas de marioneta se han marcado de forma progresiva, generan una expresión triste o cansada, o existe duda sobre si el problema es pérdida de volumen, flacidez o arruga superficial.
La valoración médica permite decidir si conviene tratar directamente el surco, aportar soporte en otra zona o combinar técnicas de forma prudente.
Preguntas frecuentes
¿Son lo mismo los surcos nasogenianos y las líneas de marioneta?
No. Los surcos nasogenianos van de la nariz a la boca; las líneas de marioneta bajan desde las comisuras hacia el mentón.
¿El ácido hialurónico los elimina?
Puede suavizarlos, pero no siempre conviene eliminarlos por completo. El objetivo debe ser natural.
¿Cuánto dura el resultado?
Depende de la zona y del producto. En Toral Clinic, el relleno de arrugas con ácido hialurónico tiene una duración orientativa de 8 a 12 meses.
¿Se puede tratar sin añadir volumen?
Si predomina la flacidez, pueden valorarse tratamientos que estimulan colágeno, como HIFU o Radiesse, según el caso.
¿Cuál es el mejor tratamiento?
No hay uno único. Depende de si predomina pérdida de volumen, flacidez, gesticulación o calidad de piel.
Conclusión
Los surcos nasogenianos y las líneas de marioneta están relacionados con el envejecimiento facial, pero no son el mismo problema. Su tratamiento requiere valorar el rostro completo, no solo la línea visible.
El ácido hialurónico, los inductores de colágeno y el HIFU pueden tener indicaciones distintas según el caso. Una valoración médica permite elegir el enfoque más adecuado y mantener un resultado natural.
